Краш-синдром у кошки: что это и как его избежать?

Краш-синдром очень часто встречается у кошек, застрявших в вертикально приоткрытых окнах

Что такое краш-синдром?

Краш-синдром у кошек — это синдром длительного сдавливания и травматического токсикоза, который возникает вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения мягких тканей и последующего освобождения их от компрессии.

Рисунок 1. Краш-синдром у кошки

Очень часто встречается у котов, застрявших в вертикально приоткрытых окнах, например, поворотно-откидных (см. рис. 1). Также синдром длительного сдавливания может проявляться при застревании в тугих резинках, узких перегородках, сетках, заборах, под завалами, возникшими в результате стихийных бедствий (оползней, землетрясений), дорожно-транспортных происшествий.

От непонимания того, что с ней происходит, кошка может травмировать себя ещё сильнее; при попытках выбраться она может ранить себя когтями задних лап, повредить их об окно или то, в чём застряла, сползти в более узкое пространство, ещё больше увеличивая сдавливание тканей.

Что происходит с организмом кошки?

Длительное сжимание частей тела, органов, тканей и сосудов приводит к нарушению крово- и лимфообращения, возникает отёк. Клетки не получают питания и не очищаются от токсинов, что приводит к их гибели (некрозу). В момент высвобождения животного из ловушки происходит отток всех накопившихся продуктов обмена в общий кровоток, токсины разносятся по организму, отравляя отдалённые органы, включая почки, сердце, лёгкие и печень. Кроме того, из-за нарушенного кровообращения в пережатых сосудах образуются сгустки и тромбы, и при освобождении кошки они попадают в общий кровоток, что может привести к тромбоэмболии.

Также дополнительно у кошек и котов бывают переломы. Нарушается работа всех систем организма, в следствие чего без оказания эффективной первой помощи наступает полиорганная недостаточность, которая приводит к летальному исходу.
Основные формы краш-синдрома (зависят от длительности нахождения кошки в сдавленном положении):

• лёгкая (около 1–2 часов);
• средняя (не более 4 часов);
• тяжёлая (около 4–6 часов);
• крайне тяжёлая (более 6 часов).

Основные симптомы

Самые распространённые симптомы краш-синдрома у кошки или кота:

• Сильная боль и шок. Такое положение вызывает у животного острую
  боль и сильные мучения. Кошки громко мяукают (вокализация) не только от боли, но и от страха. Учащаются дыхание и сердцебиение, возникают паника и сильный стресс.
• Травматический токсикоз. В сдавленных тканях с нарушенным кровотоком идёт накопление веществ, которые при нормальном состоянии выводятся и утилизируются организмом. После освобождения кошки от сдавливания начинается процесс интоксикации. Возобновляется крово- и лимфообращение в тканях, характеризующееся повышенной проницаемостью капилляров. При этом скопившиеся в них токсические вещества выходят в общий кровоток. Происходят сосудистый спазм и токсическое поражение внутренних органов, в первую очередь гипоксия лёгких с возникновением ОДН (острой дыхательной недостаточности). Существенно падает фильтрация почек, что приводит к почечной недостаточности. А это, в свою очередь, ведёт к ещё большему накоплению токсинов и калия в крови.
• Гиперкалиемия — повышенное содержание калия в крови. Может приводить к острому нарушению деятельности сердца вплоть до его остановки. Возникает при нарушении работы почек (почечной недостаточности).

Поэтому очень важно правильно и своевременно оказать необходимую помощь кошке! Такого пациента нужно как можно скорее доставить в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где опытные ветеринарные врачи незамедлительно начнут лечение.

Последствия краш-синдрома во многом зависят и от того, какой частью тела застряла кошка:

• Головой (шеей): это может привести к более быстрой смерти, так как сдавливается трахея и дыхание становится затруднённым. Также начинается отёк тканей в области гортани, что ведёт к полному перекрытию дыхательных путей. В итоге, животное умирает от гипоксии.
• Грудным отделом: происходит сдавливание грудной клетки — лёгких и сердца. Это ведёт к нарушению кровообращения, так как на сердце оказывается компрессионное давление, и оно не может полноценно прокачивать кровь. В сосудах могут начать образовываться тромбы, в том числе в лёгочной артерии, что может привести к ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии) и моментальной смерти. Лёгкие также не могут полноценно раскрываться для вдоха из-за компрессии, что ведёт к гипоксии. В комплексе сниженного кровообращения и кислородного голодания ткани всех органов начинают медленно умирать, а органы-мишени, которые страдают от этого в первую очередь — это мозг, сердце и почки.
• Брюшным отделом: кошка может погибнуть от острого нарушения кровообращения с последующим некрозом тканей и органов. Если она и останется в живых, то может стать инвалидом, так как ниже позвоночного столба у котов расположен один из основных крупных кровеносных сосудов — брюшная аорта, которая обеспечивает кровью заднюю часть тела. А узкая часть оконного проёма сдавливает органы брюшной полости, которые, в свою очередь, сжимают крупные сосуды, в том числе брюшную аорту, практически полностью останавливая кровоток в задней части тела кошки. Живые ткани, не получая кислород с кровью, начинают отмирать (некроз).
• Лапой: пытаясь выбраться из ловушки, находясь в панике, кот или кошка могут получить переломы разной степени и даже гангрену конечности, после чего велика вероятность её ампутации.

Какие прогнозы?

Тяжесть состояния пациента и прогноз будут зависеть от времени сдавливания, обширности повреждения, длительности периода с момента высвобождения до обращения в клинику, а также распространения патологического процесса.

Прогноз, чаще всего, варьируется от осторожного до неблагоприятного. Процент летального исхода, к сожалению, преобладает над процентом выживаемости, так как чаще всего владельцы очень поздно обнаруживают своих питомцев застрявшими в окнах, обычно уже по возвращении домой вечером.

Помимо всех вышеописанных жизнеугрожающих патологий, у котов и кошек, пострадавших от краш-синдрома, может наблюдаться ещё и неврологическая симптоматика. Животные, которые были относительно быстро извлечены из окна и у которых нет ярко выраженных неврологических симптомов, имеют более благоприятный прогноз на выздоровление.

Питомцы, у которых наблюдаются неврологические расстройства 3–4 степени (характеризуются наличием только глубокой болевой чувствительности и отсутствием способности к самостоятельному передвижению), имеют сомнительный прогноз на восстановление. С 5 степенью неврологического дефицита (глубокое поражение ткани спинного мозга или периферических нервов), прогноз неблагоприятный.

Срок восстановления после такой травмы может варьироваться от нескольких дней до месяца. Первые 3–5 суток являются самыми тяжёлыми, в это время кошка должна находиться под пристальным наблюдением ветеринарных врачей отделения реанимации и интенсивной терапии. Нередко бывает, что только на 2–3 сутки начинают проявляться признаки некроза кожи и подкожных тканей в месте сдавливания.

В данной ситуации прогноз на выздоровление и период реабилитации индивидуальны и в большей степени зависят от того, насколько далеко зашёл патологический процесс и как быстро владельцы животного обратились за помощью. Если кошка осталась в живых после травмы по прошествии 4 дней, а её состояние изменилось от тяжёлого до средней тяжести, то прогноз значительно улучшается.

Лечение

Лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) заключается в:

• Купировании боли обезболивающими препаратами (анальгетиками);
• Восстановлении кровотока;
• Терапии, направленной на снижение риска развития тромбоэмболии (антикоагулянты);
• Инфузионной терапии (для вывода токсинов);
• Симптоматическом лечении, согласно полученным данным дополнительного обследования (общий и биохимический анализы крови, электролиты, ультразвуковая диагностика, рентген и другим).

Как избежать краш-синдрома у кошки?

«Мой кот ни разу не интересовался щелью в окне, он не полезет туда никогда», — это заблуждение может стоить жизни вашему питомцу. Возраст животного и его комплекция никак не влияют на возможность этого случая.

Сейчас существует большое разнообразие специальных сеток «антикошка» (это не москитные сетки, а металлические), которые достаточно надёжно прикрепляются к створке окна и имеют хорошие защитные свойства.

Ну, и самое главное — не оставляйте окна в режиме вертикального проветривания, когда уходите из дома!