Вирусный перитонит кошек (ВПК) — серьезное заболевание кошек, вызываемое мутацией обычного кошачьего, кишечного коронавируса (FeCoV). Мутация позволяет вирусу проникать через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и попадать в макрофагальные клетки кишечника (клетки иммунной системы), добираясь до других частей организма, заражать брюшную, грудную полости, глаза и, в некоторых случаях, нервную систему. Обычно иммунная система кошки предотвращает развитие ВПК, но у некоторых кошек, инфицированных кишечным FeCoV, иммунная система не может подавить инфекцию и развивается вирусный перитонит с разрушительными последствиями.
Клинические признаки ВПК
У кошек с ВПК развивается ряд клинических признаков, таких как:
- Лихорадка, не поддающаяся лечению антибиотиками.
- Жидкость в брюшной и/или грудной полостях.
- При ультразвуковом исследовании обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости (самая частая находка), а также могут быть обнаружены изменения в других органах (например, в кишечнике, почках, печени и т.д.).
- Изменение симметрии зрачков и/или цвета глаз.
- Неврологические признаки (инфекция головного мозга).
Клинические признаки заболевания зависят от формы ВПК. Различают несколько:
- «Влажную» — характеризуется скоплением свободной жидкости в грудной и/или брюшной полостях;
- «Сухую» — характеризуется выраженными изменениями в брюшной полости, выявляемые по УЗИ, при этом появление свободной жидкости не отмечается
- Глазную — характеризуется различными поражениями глаз;
- Неврологическую — характеризуется проявлением различного рода неврологических расстройств (слабость конечностей, парезы, параличи, судороги и т.д.).
Последние два пункта относятся к разновидностям «сухой» формы ВПК.
Чаще всего наблюдается комбинация влажной и сухой форм, известная, как «смешанный влажный и сухой» ВПК. Сухой ВПК, как правило, гораздо труднее диагностировать, поскольку нет очевидной полости тела, заполненной жидкостью, из которой можно было бы взять материал для лабораторного исследования, и вместо этого образуются пиогранулемы либо в очаге (например, в кишечнике или почке), либо в нескольких местах (например, в брюшной полости, головном мозге).
Диагностика ВПК
Диагностика ВПК, как и любого другого заболевания, всегда комплексная:
- Анамнез, клинический осмотр пациента;
- Базовые анализы крови — ОАК и БХ крови, которые сдаются натощак(голодная диета 6-8 часов);
По б/х анализу крови при ВПК могут наблюдаться значительные отклонения от нормы по многим показателям. Очень важным показателем для диагностики данного заболевания является соотношение альбумина к глобулину. Если соотношение <0,8 — это вызывает подозрение на ВПК у молодой кошки. Если соотношение альбумина к глобулину < 0,4 — диагноз ВПК наиболее вероятен. Важно отметить, что данные изменения в анализах не обязательно будут однозначно указывать на ВПК, поэтому очень важна комплексная диагностика.
- УЗИ брюшной и грудной полостей. УЗИ брюшной полости проводится также с предварительной подготовкой: 12 часов голодная диета, вода в свободном доступе. Для животных с низким уровнем глюкозы и котят (до 6 мес) время голодания снижается до 6-8 часов;
- Рентген обзорный грудной полости (иногда может потребоваться и брюшной полости) в 2-х проекциях;
- При наличии свободной жидкости, ее дополнительно отправляют на б/х анализ и цитологию осадка. При ВПК есть характерные изменения по белковому составу жидкости, которые могут указывать на развитие именно этого заболевания;
- Также для диагностики ВПК используют и более специфические тесты в совокупности с вышеописанными исследованиями:
- ПЦР исследование свободной жидкости из грудной и/или брюшной полостей на наличие вируса ВПК в ней;
- ПЦР исследование материала, полученного посредством пункции (ТИБ/ТИАБ) из измененных лимфоузлов как в брюшной, так и в грудной полости. Также материал может быть получен и из измененных органов (почки, печень, селезенка, кишечник и т.д.);
- В дополнение к ПЦР исследованию, материал, полученный посредством ТИБ/ТИАБ, направляется на цитологическое исследование. При ВПК в измененных органах также можно обнаружить характерные изменения морфологии клеток, что позволяет в совокупности со всеми исследованиями поставить точный диагноз;
Важно отметить, что при ПЦР исследовании материала очень часто можно получить ложноотрицательный результат, однако это не опровергает развитие данного заболевания. Поэтому так важна комплексная диагностика ВПК.
- В крайнем случае может потребоваться проведение МРТ головного и/или спинного мозга, взятие спинномозговой жидкости на дополнительные исследования.
- Могут присутствовать сопутствующие заболевания, такие, как токсоплазмоз и/или микоплазмоз (при анемии), поэтому важно исключить эти заболевания с помощью титров антител к токсоплазмозу (IgG и IgM) и ПЦР-теста на микоплазмоз.
Рекомендуется провести тестирование на вирусную лейкемию кошек и вирусный иммунодефицит кошек.
Образец кала
В связи с тем, что очень много клинически здоровых кошек являются переносчиками кошачьей коронавирусной инфекции (FeCoV) без проявления симптоматики (за исключением диареи в некоторых случаях), получение фекального ПЦР-теста, который дает положительный образец коронавируса, бесполезно для подтверждения диагноза FIP.
Серология крови
Тест на антитела к кошачьему коронавирусу, как правило, бесполезен, поскольку кошки могут иметь высокий титр антител из-за воздействия кошачьего коронавируса, что находится в кишечнике, и при этом не иметь мутации вируса в ВПК. Что более важно, в случае отрицательного результата, ВПК все равно нельзя исключать.
До 2020 года не существовало лечения данной опасной инфекции, оно заключалось в паллиативных методах лечения. Но из-за более детального изучения коронавируса человека, ветеринарная медицина также получила возможность лечения ВПК. На данный момент есть несколько препаратов, используемых в лечении вирусного перитонита кошек. Каждый случай заболевания данной инфекцией должен быть рассмотрен ветеринарным врачом-инфекционистом для подбора индивидуальной терапии.
