Разрыв мочевого пузыря и травмы почек
В продолжение наших статей про кататравму затронем ещё одну систему органов — мочевыделительную. При падении с большой высоты, даже при правильной группировке, кошка или кот чаще всего получают удар именно по брюшной полости (животу). Мочевой пузырь страдает в первую очередь. При небольшом наполнении может произойти ушиб мочевого пузыря, а при более значимом — его разрыв. Также сильная травма может сопровождаться отрывом мочеточника, почки или её разрывом.
Уроабдомен
Повреждение мочевыводящих путей с нарушением их целостности приводит к скоплению мочи в брюшной полости или в забрюшинном пространстве, это состояние называется уроабдомен.
Уроабдомен — это неотложное жизнеугрожающее состояние, которое вызывает выраженные изменения в составе крови (повышение уровня креатинина, мочевины, калия и т.д.), которые могут привести к опасным для жизни системным последствиям. Калий, который в норме должен выводиться с мочой, задерживается в организме и может оказать негативное влияние на работу сердца, вплоть до его остановки. Кроме того, возникают раздражение и воспаление слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) и других органов. Если присутствовала инфекция мочевыводящих путей, то у кота может развиться септический перитонит. Раннее выявление уроабдомена, медикаментозное и оперативное лечение необходимы для успешного исхода.
Диагностика
Диагностика включает в себя:
- проведение ультразвукового исследования;
- клинический и биохимический анализы крови с обязательным определением электролитов;
- рентген;
- цистоуретрографию (введение контрастного вещества в уретру для определения места разрыва мочевого пузыря);
- экскреторную урографию — введение контрастного вещества в периферическую вену (может быть использована, если есть подозрение, что утечка мочи происходит в почке или мочеточнике, или если катетеризация мочевого пузыря невозможна);
- компьютерную томографию с экскреторной урографией, преимущество которой заключается в 3D-картинке, вместо двумерного рентгена.
Лечение
Основное лечение уроабдомена — это хирургическая операция по ушиванию мочевого пузыря при его разрыве, удалению почки при её отрыве или разрыве либо транспозиция мочеточника (вшивание в мочевой пузырь) при его отрыве.
Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) — первый шаг для стабилизации пациента перед проведением хирургической операции.
В отделении реанимации и интенсивной терапии проводят:
- мониторинг показателей (дыхание, давление, температура, глюкоза);
- мониторинг анализов крови каждые 6–12 ч, исходя из состояния пациента;
- инфузионную терапию;
- корректировку электролитов, исходя из результатов анализов крови;
- аспирацию мочи из брюшной полости;
- обезболивающую терапию;
- стабилизацию до и после хирургического вмешательства.
Осложнения
Повторим, что падение с высоты часто сопровождается сильным ударом кошки брюшной полостью о ветки, кондиционеры, об асфальт или землю, что приводит к ушибам и гематомам внутренних органов. Мочевой пузырь страдает одним из первых, в его слизистой происходят микроразрывы. В моче у кошки может наблюдаться макрогематурия (моча красного цвета), интенсивность цвета зависит от степени повреждения. Кровь может быть обнаружена только в первой после падения порции мочи или же наблюдаться и в последующих (даже в течение нескольких дней). В таком случае животному сразу же необходима кровоостанавливающая терапия. При сильном или длительном кровотечении в мочевом пузыре у кота может развиться анемия вплоть до необходимости переливания крови.
Во время ультразвукового исследования (УЗИ) можно увидеть сгустки крови в полости мочевого пузыря или отслойку слизистой. УЗИ необходимо проводить ежедневно или минимум раз в 2–3 дня для оценки растворения в нём сгустка крови и заживления его стенки. При длительном нахождении сгустка в просвете мочевого пузыря происходит процесс его минерализации, а также он является хорошей средой для развития инфекции. В таком случае будет необходимо хирургическое вмешательство для его устранения.
Ещё одним осложнением ушиба мочевого пузыря является его атония — неспособность гладкой мускулатуры сокращаться. Вследствие этого у кота или кошки появляются проблемы с мочеиспусканием либо недержание мочи. Это может привести к острому повреждению почек, если питомцу своевременно не оказать помощь.
В таком случае животному будут необходимы катетеризация мочевого пузыря для отведения мочи и соответствующая терапия для его восстановления. Амбулаторное лечение может занять до нескольких недель. К сожалению, также не исключена вероятность отсутствия ответа на терапию, в таком случае владельцу необходимо будет пожизненно опорожнять мочевой пузырь питомца мануально несколько раз в сутки.
Поэтому берегите ваших четвероногих друзей! С уважением, отделение реанимации и интенсивной терапии «Клиники Кошек».
